કોવિડ-19 રોગચાળા દરમિયાન એરબોર્ન ટ્રાન્સમિશનને માન્યતા આપવાના પ્રતિકાર માટેના ઐતિહાસિક કારણો શું હતા?

SARS-CoV-2 મુખ્યત્વે ટીપાં અથવા એરોસોલ્સ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે કે કેમ તે પ્રશ્ન ખૂબ જ વિવાદાસ્પદ રહ્યો છે. અમે અન્ય રોગોમાં ટ્રાન્સમિશન સંશોધનના ઐતિહાસિક વિશ્લેષણ દ્વારા આ વિવાદને સમજાવવાનો પ્રયાસ કર્યો. મોટાભાગના માનવ ઇતિહાસ માટે, પ્રબળ દૃષ્ટાંત એ હતું કે ઘણા રોગો હવા દ્વારા વહન કરવામાં આવ્યા હતા, ઘણીવાર લાંબા અંતર પર અને કાલ્પનિક રીતે. 19મી સદીના મધ્યથી અંતમાં સૂક્ષ્મજંતુના સિદ્ધાંતના ઉદય સાથે આ અવ્યવસ્થિત દાખલાને પડકારવામાં આવ્યો હતો, અને કોલેરા, પ્યુરપેરલ ફીવર અને મેલેરિયા જેવા રોગો વાસ્તવમાં અન્ય રીતે પ્રસારિત થતા જોવા મળ્યા હતા. સંપર્ક/ડ્રોપલેટ ચેપના મહત્વ પરના તેમના મંતવ્યોથી પ્રેરિત થઈને, અને મિઆસ્મા સિદ્ધાંતના બાકીના પ્રભાવથી તેમને જે પ્રતિકારનો સામનો કરવો પડ્યો, 1910માં જાણીતા જાહેર આરોગ્ય અધિકારી ચાર્લ્સ ચેપિને હવામાંથી સંક્રમણની શક્યતા ઓછી માનતા, સફળ નમૂનારૂપ પરિવર્તનની શરૂઆત કરવામાં મદદ કરી. આ નવો દાખલો પ્રબળ બન્યો. જો કે, એરોસોલ્સની સમજના અભાવે ટ્રાન્સમિશન પાથવે પર સંશોધન પુરાવાના અર્થઘટનમાં પદ્ધતિસરની ભૂલો થઈ. આગામી પાંચ દાયકાઓ સુધી, 1962માં ટ્યુબરક્યુલોસિસના એરબોર્ન ટ્રાન્સમિશન (જે ભૂલથી ટીપું દ્વારા પ્રસારિત થયું હોવાનું માનવામાં આવતું હતું) ના પ્રદર્શન સુધી, તમામ મોટા શ્વસન રોગો માટે એરબોર્ન ટ્રાન્સમિશનને નજીવું અથવા નજીવું મહત્વ માનવામાં આવતું હતું. પ્રબળ, અને માત્ર થોડા જ રોગો વ્યાપકપણે COVID-19 પહેલાં હવાજન્ય તરીકે સ્વીકારવામાં આવ્યા હતા: તે જે એક જ રૂમમાં ન હોય તેવા લોકોમાં સ્પષ્ટપણે ફેલાય છે. કોવિડ-19 રોગચાળા દ્વારા પ્રેરિત આંતરશાખાકીય સંશોધનના પ્રવેગ દર્શાવે છે કે એરબોર્ન ટ્રાન્સમિશન આ રોગ માટે પ્રસારણનું મુખ્ય માધ્યમ છે, અને તે ઘણા શ્વસન ચેપી રોગો માટે નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે.

વ્યવહારુ અસરો

20મી સદીની શરૂઆતથી, એ સ્વીકારવા માટે પ્રતિકાર કરવામાં આવ્યો છે કે રોગો હવા દ્વારા પ્રસારિત થાય છે, જે ખાસ કરીને COVID-19 રોગચાળા દરમિયાન નુકસાનકારક હતું. આ પ્રતિકારનું મુખ્ય કારણ રોગના પ્રસારણની વૈજ્ઞાનિક સમજણના ઇતિહાસમાં રહેલું છે: મોટાભાગના માનવ ઇતિહાસ દરમિયાન હવા દ્વારા પ્રસારણ પ્રબળ માનવામાં આવતું હતું, પરંતુ 20મી સદીની શરૂઆતમાં લોલક ખૂબ આગળ વધી ગયો હતો. દાયકાઓ સુધી, કોઈ મહત્વપૂર્ણ રોગ વાયુજન્ય હોવાનું માનવામાં આવતું ન હતું. આ ઈતિહાસ અને તેમાં રહેલી ભૂલો જે હજુ પણ ચાલુ છે તેની સ્પષ્ટતા કરીને, અમે ભવિષ્યમાં આ ક્ષેત્રમાં પ્રગતિને સરળ બનાવવાની આશા રાખીએ છીએ.

કોવિડ-19 રોગચાળાએ SARS-CoV-2 વાયરસના પ્રસારણની રીતો પર તીવ્ર ચર્ચા પ્રેરિત કરી, જેમાં મુખ્યત્વે ત્રણ સ્થિતિઓ શામેલ છે: પ્રથમ, આંખો, નસકોરા અથવા મોં પર "સ્પ્રેબોર્ન" ટીપાંની અસર, જે અન્યથા જમીન પર પડે છે. ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિની નજીક. બીજું, સ્પર્શ દ્વારા, કાં તો ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ સાથે સીધા સંપર્ક દ્વારા, અથવા આડકતરી રીતે દૂષિત સપાટી ("ફોમાઇટ") ના સંપર્ક દ્વારા અને ત્યારબાદ આંખો, નાક અથવા મોંના આંતરિક ભાગને સ્પર્શ કરીને સ્વ-ઇનોક્યુલેશન દ્વારા. ત્રીજું, એરોસોલ્સના શ્વાસમાં લેવા પર, જેમાંથી કેટલાક કલાકો સુધી હવામાં અટકી શકે છે ("એરબોર્ન ટ્રાન્સમિશન").1,2

વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) સહિતની જાહેર આરોગ્ય સંસ્થાઓએ શરૂઆતમાં જાહેર કર્યું હતું કે વાયરસ ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિની નજીક જમીન પર પડેલા મોટા ટીપામાં તેમજ દૂષિત સપાટીને સ્પર્શવાથી ફેલાય છે. WHO એ 28 માર્ચ, 2020 ના રોજ ભારપૂર્વક જાહેર કર્યું હતું કે SARS-CoV-2 એ હવામાં ફેલાતું નથી (ખૂબ ચોક્કસ "એરોસોલ-જનરેટીંગ તબીબી પ્રક્રિયાઓ" સિવાય) અને તે અન્યથા કહેવું "ખોટી માહિતી" હતી.3આ સલાહ ઘણા વૈજ્ઞાનિકોની સાથે વિરોધાભાસી છે જેમણે જણાવ્યું હતું કે એરબોર્ન ટ્રાન્સમિશન નોંધપાત્ર ફાળો આપનાર છે. દા.ત. સંદર્ભ4-9સમય જતાં, ડબ્લ્યુએચઓએ ધીમે ધીમે આ વલણ નરમ પાડ્યું: પ્રથમ, સ્વીકારવું કે એરબોર્ન ટ્રાન્સમિશન શક્ય હતું પરંતુ અસંભવિત હતું;10પછી, સમજૂતી વિના, વાયરસના ફેલાવાને નિયંત્રિત કરવા માટે નવેમ્બર 2020 માં વેન્ટિલેશનની ભૂમિકાને પ્રોત્સાહન આપવું (જે માત્ર એરબોર્ન પેથોજેન્સને નિયંત્રિત કરવા માટે ઉપયોગી છે);11પછી 30 એપ્રિલ, 2021 ના ​​રોજ જાહેર કરવું કે એરોસોલ્સ દ્વારા SARS-CoV-2 નું ટ્રાન્સમિશન મહત્વનું છે (જ્યારે “એરબોર્ન” શબ્દનો ઉપયોગ ન કરવો).12જોકે તે સમયે WHOના ઉચ્ચ પદના અધિકારીએ એક પ્રેસ ઇન્ટરવ્યુમાં સ્વીકાર્યું હતું કે "અમે વેન્ટિલેશનને પ્રોત્સાહન આપવાનું કારણ એ છે કે આ વાયરસ એરબોર્ન હોઈ શકે છે," તેઓએ એમ પણ જણાવ્યું કે તેઓએ "એરબોર્ન" શબ્દનો ઉપયોગ કરવાનું ટાળ્યું.13છેલ્લે ડિસેમ્બર 2021માં, WHOએ તેની વેબસાઈટમાં એક પેજ અપડેટ કરીને સ્પષ્ટપણે જણાવ્યુ કે ટૂંકા અને લાંબા અંતરના એરબોર્ન ટ્રાન્સમિશન મહત્વપૂર્ણ છે, જ્યારે એ પણ સ્પષ્ટ કરે છે કે “એરોસોલ ટ્રાન્સમિશન” અને “એરબોર્ન ટ્રાન્સમિશન” સમાનાર્થી છે.14જો કે, તે વેબ પેજ સિવાય, વાઈરસનું વર્ણન “એરબોર્ન” તરીકે માર્ચ 2022 સુધીમાં જાહેર WHO સંચારમાંથી લગભગ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર રહ્યું છે.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (CDC) એ સમાંતર માર્ગને અનુસર્યો: પ્રથમ, ટીપું ટ્રાન્સમિશનનું મહત્વ જણાવતા; પછી, સપ્ટેમ્બર 2020 માં, તેની વેબસાઇટ પર થોડા સમય માટે એરબોર્ન ટ્રાન્સમિશનની સ્વીકૃતિ પોસ્ટ કરી જે ત્રણ દિવસ પછી દૂર કરવામાં આવી હતી;15અને છેવટે, 7 મે, 2021 ના ​​રોજ, એરોસોલ ઇન્હેલેશન ટ્રાન્સમિશન માટે મહત્વપૂર્ણ છે તે સ્વીકારીને.16જો કે, સીડીસી વારંવાર "શ્વસન ટીપું" શબ્દનો ઉપયોગ કરે છે, જે સામાન્ય રીતે મોટા ટીપાં સાથે સંકળાયેલું છે જે ઝડપથી જમીન પર પડે છે,17એરોસોલ્સનો સંદર્ભ લેવા માટે,18નોંધપાત્ર મૂંઝવણ ઊભી કરે છે.19કોઈપણ સંસ્થાએ પ્રેસ કોન્ફરન્સ અથવા મુખ્ય સંચાર ઝુંબેશમાં ફેરફારોને પ્રકાશિત કર્યા નથી.20બંને સંસ્થાઓ દ્વારા આ મર્યાદિત પ્રવેશો આપવામાં આવ્યા ત્યાં સુધીમાં, વાયુજન્ય પ્રસારણ માટેના પુરાવાઓ એકઠા થઈ ગયા હતા, અને ઘણા વૈજ્ઞાનિકો અને તબીબી ડોકટરો એમ કહી રહ્યા હતા કે વાયુજન્ય પ્રસારણ માત્ર ટ્રાન્સમિશનનું સંભવિત મોડ નથી, પરંતુ સંભવતઃપ્રબળમોડ21ઓગસ્ટ 2021માં, સીડીસીએ જણાવ્યું હતું કે ડેલ્ટા SARS-CoV-2 વેરિઅન્ટની ટ્રાન્સમિસિબિલિટી ચિકનપોક્સના સંપર્કમાં આવી હતી, જે એક અત્યંત પ્રસારિત થઈ શકે તેવા એરબોર્ન વાયરસ છે.222021 ના ​​અંતમાં ઉભરી આવેલ ઓમિક્રોન વેરિઅન્ટ નોંધપાત્ર રીતે ઝડપથી ફેલાતો વાયરસ હોવાનું જણાયું હતું, જે ઉચ્ચ પ્રજનન સંખ્યા અને ટૂંકા સીરીયલ અંતરાલનું પ્રદર્શન કરે છે.23

મુખ્ય જાહેર આરોગ્ય સંસ્થાઓ દ્વારા SARS-CoV-2 ના એરબોર્ન ટ્રાન્સમિશનના પુરાવાઓની ખૂબ જ ધીમી અને આડેધડ સ્વીકૃતિએ રોગચાળાના સબઓપ્ટિમલ નિયંત્રણમાં ફાળો આપ્યો, જ્યારે એરોસોલ ટ્રાન્સમિશન સામે રક્ષણના પગલાંના ફાયદા સારી રીતે સ્થાપિત થઈ રહ્યા છે.24-26આ પુરાવાની ઝડપી સ્વીકૃતિએ દિશાનિર્દેશોને પ્રોત્સાહિત કર્યા છે જે ઘરની અંદર અને બહારના નિયમોને અલગ પાડે છે, આઉટડોર પ્રવૃત્તિઓ પર વધુ ધ્યાન આપે છે, માસ્ક માટે અગાઉની ભલામણો, વધુ સારી રીતે માસ્ક ફિટ અને ફિલ્ટર પર વધુ અને વહેલા ભાર મૂકે છે, તેમજ ઘરની અંદર માસ્ક પહેરવાના નિયમો પણ. સામાજિક અંતર જાળવી શકાય છે, વેન્ટિલેશન અને ફિલ્ટરેશન. અગાઉની સ્વીકૃતિએ આ પગલાં પર વધુ ભાર મૂકવાની મંજૂરી આપી હોત, અને સપાટીના જીવાણુ નાશકક્રિયા અને બાજુની પ્લેક્સિગ્લાસ અવરોધો જેવા પગલાં પર ખર્ચવામાં આવતા અતિશય સમય અને નાણાંમાં ઘટાડો કર્યો હતો, જે વાયુજન્ય પ્રસારણ માટે બિનઅસરકારક છે અને બાદમાંના કિસ્સામાં, પ્રતિકૂળ પણ હોઈ શકે છે.29,30

શા માટે આ સંસ્થાઓ આટલી ધીમી હતી અને શા માટે પરિવર્તન માટે આટલો વિરોધ હતો? અગાઉના પેપરમાં વૈજ્ઞાનિક મૂડીના મુદ્દાને સમાજશાસ્ત્રના પરિપ્રેક્ષ્યમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યો હતો.31એરબોર્ન ટ્રાન્સમિશનને નિયંત્રિત કરવા માટે જરૂરી પગલાં સાથે સંકળાયેલા ખર્ચને ટાળવું, જેમ કે આરોગ્યસંભાળ કામદારો માટે વધુ સારા વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક સાધનો (PPE)32અને સુધારેલ વેન્ટિલેશન33ભૂમિકા ભજવી હશે. અન્ય લોકોએ N95 રેસ્પિરેટર્સ સાથે સંકળાયેલા જોખમોની ધારણાના સંદર્ભમાં વિલંબને સમજાવ્યું છે32જે, જોકે, વિવાદિત છે34અથવા કટોકટીના ભંડારના નબળા સંચાલનને કારણે રોગચાળાની શરૂઆતમાં અછત સર્જાય છે. દા.ત. સંદર્ભ35

વધારાની સમજૂતી તે પ્રકાશનો દ્વારા ઓફર કરવામાં આવી નથી, પરંતુ જે તેમના તારણો સાથે સંપૂર્ણ રીતે સુસંગત છે, તે એ છે કે પેથોજેન્સના એરબોર્ન ટ્રાન્સમિશનના વિચારને ધ્યાનમાં લેવામાં અથવા અપનાવવાની ખચકાટ, એક સદી પહેલા રજૂ કરવામાં આવેલી એક કલ્પનાત્મક ભૂલને કારણે હતી. અને જાહેર આરોગ્ય અને સંક્રમણ નિવારણ ક્ષેત્રોમાં જકડાઈ ગયું: શ્વસન રોગોનું પ્રસારણ મોટા ટીપાંને કારણે થાય છે, અને આ રીતે, ટીપું ઘટાડવાના પ્રયત્નો પૂરતા પ્રમાણમાં સારા હશે. આ સંસ્થાઓએ પણ સમાજશાસ્ત્રીય અને જ્ઞાનશાસ્ત્રના સિદ્ધાંતોને અનુરૂપ પુરાવાના ચહેરા પર પણ સંતુલિત કરવામાં અનિચ્છા દર્શાવી હતી કે સંસ્થાઓને નિયંત્રિત કરતા લોકો પરિવર્તનનો પ્રતિકાર કેવી રીતે કરી શકે છે, ખાસ કરીને જો તે તેમની પોતાની સ્થિતિ માટે જોખમી જણાય તો; ગ્રૂપ થિંક કેવી રીતે કાર્ય કરી શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે લોકો બહારના પડકારનો સામનો કરવા માટે રક્ષણાત્મક હોય છે; અને વૈજ્ઞાનિક ઉત્ક્રાંતિ કેવી રીતે પેરાડાઈમ શિફ્ટ દ્વારા થઈ શકે છે, તેમ છતાં જૂના પેરાડાઈમના બચાવકર્તાઓ એ સ્વીકારવાનો વિરોધ કરે છે કે વૈકલ્પિક સિદ્ધાંતને ઉપલબ્ધ પુરાવાઓથી વધુ સારો ટેકો છે.36-38આમ, આ ભૂલની દ્રઢતા સમજવા માટે, અમે તેના ઈતિહાસ, અને સામાન્ય રીતે એરબોર્ન ડિસીઝ ટ્રાન્સમિશનનું અન્વેષણ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો, અને મુખ્ય વલણોને પ્રકાશિત કરવાનો પ્રયાસ કર્યો જેના કારણે ટીપું થિયરી પ્રબળ બની.

https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon પરથી આવો